Afecciones
Trombosis Venosa Profunda (TVP): reconózcala a tiempo, trátela bien
Una trombosis venosa profunda es un coágulo de sangre en una de las venas profundas, generalmente en la pierna. Importa por dos razones: un fragmento del coágulo puede desprenderse y viajar a los pulmones, provocando una embolia pulmonar que pone en peligro la vida, y, aun con tratamiento, un coágulo puede dejar problemas persistentes en la pierna. Reconocer la TVP a tiempo y recibir el tratamiento adecuado protege contra ambos riesgos.
Cardentey Vascular Care evalúa y trata la TVP, incluidos los coágulos más complejos y los problemas venosos a largo plazo que pueden seguir.
¿Qué es la trombosis venosa profunda?
La trombosis venosa profunda (TVP) es un coágulo de sangre que se forma en una vena profunda, con mayor frecuencia en la pantorrilla o el muslo. A diferencia de la coagulación inofensiva que sella una herida, una TVP bloquea el flujo sanguíneo dentro de la vena y puede crecer o desprenderse. La TVP y la embolia pulmonar se conocen en conjunto como tromboembolismo venoso (TEV).
¿Cuáles son los síntomas de una TVP?
Los síntomas más comunes son hinchazón, dolor, calor y enrojecimiento en una pierna, aunque la TVP también puede presentarse con muy pocos síntomas, lo que es parte de lo que la hace peligrosa. Las señales de advertencia incluyen:
- Hinchazón en una pierna (ocasionalmente en ambas), a menudo en la pantorrilla
- Dolor o sensibilidad, a veces descrito como un calambre o "tirón" que no desaparece
- Calor y enrojecimiento o cambio de color sobre la zona
- Sensación de pesadez o tensión en la pierna
Como estos síntomas pueden ser sutiles o confundirse con un tirón muscular, cualquier hinchazón o dolor nuevo e inexplicable en la pierna merece una evaluación rápida.
Estos pueden ser signos de una embolia pulmonar, una emergencia médica.
¿Por qué es peligrosa una TVP?
Una TVP es peligrosa porque el coágulo puede desprenderse y viajar a los pulmones, provocando una embolia pulmonar (EP) que puede ser mortal. Los coágulos por encima de la rodilla conllevan el mayor riesgo. Más allá de ese peligro inmediato, una TVP también puede dañar las delicadas válvulas de la vena, lo que da lugar a una afección a largo plazo llamada síndrome postrombótico — hinchazón crónica de la pierna, dolor y cambios en la piel — en una proporción considerable de las personas que han tenido una TVP proximal. Un tratamiento rápido y adecuado reduce ambos riesgos.
¿Qué causa una TVP y quién está en riesgo?
La TVP ocurre cuando el flujo sanguíneo se hace más lento y se desencadena la coagulación, a menudo por una combinación de factores. El riesgo es mayor con:
- Cirugía, hospitalización o lesión reciente
- Largos períodos de inmovilidad — reposo prolongado en cama o vuelos y viajes en auto largos
- Cáncer y algunos tratamientos contra el cáncer
- Embarazo y las semanas posteriores al parto
- Anticonceptivos con estrógeno o terapia hormonal
- Antecedentes personales o familiares de coágulos de sangre, o un trastorno hereditario de la coagulación
- Edad avanzada, obesidad y tabaquismo
En algunas personas, un problema anatómico como la compresión de una vena pélvica (síndrome de May-Thurner) contribuye a la formación de coágulos en un lado, algo que un especialista vascular puede identificar y tratar.
¿Cómo se diagnostica y se trata una TVP?
La TVP se diagnostica con una ecografía dúplex venosa indolora, a menudo junto con un análisis de sangre (dímero D). Como los síntomas son inespecíficos, es esencial hacer las pruebas con prontitud para confirmar o descartar un coágulo.
El tratamiento depende del tamaño y la ubicación del coágulo:
- La anticoagulación (anticoagulantes) es la base para la mayoría de las TVP. Los modernos anticoagulantes orales directos han hecho que el tratamiento sea más sencillo que los antiguos regímenes basados en warfarina, y la terapia suele durar al menos de tres a seis meses.
- La extracción del coágulo mediante catéter o el tratamiento para disolver el coágulo pueden considerarse para coágulos extensos en la parte alta de la pierna (TVP iliofemoral) en pacientes seleccionados, con el fin de aliviar síntomas graves y reducir el riesgo de daño a largo plazo.
- Tratar una causa subyacente, como aliviar la compresión de la vena con un stent en el síndrome de May-Thurner, cuando se encuentra alguna.
- La compresión y el seguimiento para reducir el riesgo y la gravedad del síndrome postrombótico.
El papel de un especialista vascular es especialmente importante para los coágulos complejos o recurrentes, los coágulos en la parte alta de la pierna o la pelvis, y los problemas venosos crónicos que pueden seguir a una TVP.
¿Cuándo debo buscar atención por una posible TVP?
Busque atención médica de inmediato ante cualquier hinchazón, dolor, calor o enrojecimiento nuevo e inexplicable en la pierna, especialmente en una sola pierna. Si además tiene dolor en el pecho, dificultad para respirar o está tosiendo sangre, llame al 911, ya que estos pueden indicar una embolia pulmonar.
Preguntas Frecuentes
Preguntas frecuentes
Una TVP suele causar hinchazón, dolor, calor y enrojecimiento en una pierna, pero los síntomas pueden ser sutiles o imitar un tirón muscular. No hay una forma confiable de saberlo en casa, así que cualquier hinchazón o dolor nuevo o inexplicable en la pierna debe evaluarse rápidamente con una ecografía, que es la única manera de confirmar o descartar un coágulo.
Una TVP nunca debe ignorarse ni dejarse que se resuelva por sí sola, por el riesgo de que el coágulo viaje a los pulmones. Con una anticoagulación adecuada, el cuerpo va disolviendo gradualmente el coágulo mientras el tratamiento evita que crezca o se desprenda. Una TVP no tratada puede poner en peligro la vida.
Después de una TVP proximal, algunas personas desarrollan el síndrome postrombótico — hinchazón continua de la pierna, dolor, pesadez y, a veces, cambios en la piel o úlceras — causado por el daño a las válvulas de la vena. El tratamiento rápido y la compresión reducen este riesgo, y un especialista vascular puede ayudar a controlar los síntomas si aparecen.
Muchas TVP sin complicaciones se manejan con anticoagulantes, pero un especialista vascular es valioso para coágulos extensos en la parte alta de la pierna, coágulos recurrentes, una compresión venosa subyacente o problemas persistentes en la pierna tras un coágulo. Una evaluación vascular puede determinar si se necesita algo más que la anticoagulación.
¿Hinchazón o dolor nuevo en la pierna? No espere para hacérselo revisar
Una TVP es mucho más segura de tratar temprano que tarde. Si tiene hinchazón, dolor o calor inexplicables en una pierna, una ecografía rápida puede indicarle si hay un coágulo presente.
Llame a nuestra oficina de Largo o solicite una cita en línea. Si tiene dolor en el pecho o dificultad para respirar, llame al 911.