Programa de Prevención de Accidente Cerebrovascular
Enfermedad Carotídea y Prevención de Accidente Cerebrovascular
La enfermedad carotídea es un estrechamiento de las arterias principales del cuello que suministran sangre al cerebro, y es una de las principales causas prevenibles de accidente cerebrovascular. El peligro es que a menudo no causa ningún síntoma hasta el momento en que provoca un accidente cerebrovascular. La oportunidad es que, cuando se detecta a tiempo, con frecuencia se puede prevenir el accidente cerebrovascular.
Cardentey Vascular Care ofrece un programa completo de prevención de accidente cerebrovascular centrado en las arterias carótidas, que incluye los tres enfoques modernos para tratar el estrechamiento carotídeo. El Dr. Cardentey, cirujano vascular certificado, está capacitado para realizar cada uno de ellos, lo que significa que el tratamiento se elige para adaptarse al paciente, y no se limita a lo que un centro determinado pueda ofrecer.
¿Qué es la enfermedad carotídea?
La enfermedad carotídea es la acumulación de placa en las arterias carótidas, los dos grandes vasos sanguíneos a cada lado del cuello que llevan sangre al cerebro. A medida que la placa estrecha la arteria, puede restringir el flujo sanguíneo o desprenderse y viajar al cerebro, bloqueando un vaso más pequeño y causando un accidente cerebrovascular. Es una causa importante y a menudo silenciosa del accidente cerebrovascular isquémico.
¿Cuáles son las señales de advertencia?
La enfermedad carotídea con frecuencia no presenta síntomas hasta que ocurre un accidente cerebrovascular o un "miniaccidente cerebrovascular" (ataque isquémico transitorio, o AIT). Cuando aparecen señales de advertencia, pueden incluir:
- Entumecimiento o debilidad repentinos en la cara, el brazo o la pierna, especialmente en un lado
- Dificultad repentina para hablar o entender el habla
- Pérdida repentina de la visión en un ojo, a menudo descrita como una cortina que baja
- Mareo repentino, pérdida del equilibrio o un dolor de cabeza intenso e inexplicable
Un AIT causa estos síntomas brevemente y luego se resuelven, pero un AIT es una advertencia grave de que puede seguir un accidente cerebrovascular mayor, y debe evaluarse con urgencia, no ignorarse.
Un accidente cerebrovascular es una emergencia que depende del tiempo.
¿Quién está en riesgo de enfermedad carotídea?
Los factores de riesgo son en gran medida los mismos que los de otras enfermedades vasculares, porque se trata del mismo proceso subyacente de la placa. Su riesgo es mayor si tiene presión arterial alta, colesterol alto, diabetes, antecedentes de tabaquismo, es mayor de 65 años, o tiene enfermedad cardíaca o enfermedad arterial periférica. Debido a que estas afecciones van juntas, alguien con EAP o enfermedad coronaria tiene buenas razones para hacerse revisar las arterias carótidas.
¿Cómo se diagnostica la enfermedad carotídea?
La enfermedad carotídea se detecta con mayor frecuencia mediante una ecografía rápida e indolora del cuello (una ecografía dúplex carotídea) que mide el flujo sanguíneo y muestra cuánto se ha estrechado la arteria. Si la ecografía detecta un estrechamiento significativo, se pueden usar imágenes más detalladas para planificar el tratamiento. Esta es una razón por la que una evaluación vascular es valiosa para cualquier persona con múltiples factores de riesgo: la prueba de detección en sí es sencilla y no invasiva.
¿Cómo se trata la enfermedad carotídea?
El tratamiento depende de cuánto se haya estrechado la arteria y de si ha tenido síntomas. Para muchos pacientes —en particular aquellos con un estrechamiento leve y sin síntomas— el tratamiento adecuado es la mejor terapia médica: controlar la presión arterial y el colesterol, controlar la diabetes, dejar el tabaco y tomar los medicamentos apropiados. Para estos pacientes, el manejo médico moderno por sí solo ha reducido considerablemente el riesgo anual de accidente cerebrovascular.
Cuando el estrechamiento es severo, o cuando ya ha causado síntomas, un procedimiento para limpiar o reabrir la arteria puede reducir drásticamente el riesgo de accidente cerebrovascular. Hay tres formas establecidas de hacerlo, y el Dr. Cardentey realiza las tres.
Los tres enfoques para tratar una arteria carótida estrechada
| Enfoque | En qué consiste | A menudo una buena opción para |
|---|---|---|
| Endarterectomía carotídea (EAC) | El estándar quirúrgico establecido desde hace mucho tiempo. El cirujano abre la arteria a través de una pequeña incisión en el cuello y extrae la placa directamente. | Muchos pacientes con estrechamiento significativo; una opción duradera y bien comprobada. |
| Revascularización Carotídea Transcervical (TCAR) | Un procedimiento más nuevo y mínimamente invasivo que coloca un stent a través de una pequeña incisión en la base del cuello mientras invierte temporalmente el flujo sanguíneo para proteger el cerebro de los desechos. | Pacientes de mayor riesgo y aquellos cuya anatomía hace que el abordaje por la ingle sea menos ideal; evita pasar por el arco aórtico. |
| Colocación de stent carotídeo transfemoral (TF-CAS) | Un stent colocado en la arteria carótida mediante un catéter insertado a través de la ingle. | Pacientes seleccionados para quienes se prefiere un abordaje basado en catéter, sin incisión en el cuello. |
¿Por qué importa ofrecer las tres? Porque la opción más segura depende de su anatomía, de su salud general y de si ha tenido síntomas, y ningún enfoque único es el mejor para todos. En particular, se ha demostrado en grandes estudios que la TCAR conlleva un menor riesgo de accidente cerebrovascular que el antiguo abordaje de colocación de stent por la ingle, a la vez que evita el arco aórtico. Un cirujano que realiza las tres puede adaptar la técnica al paciente, en lugar de adaptar el paciente a la única técnica disponible.
Caso de paciente
Tumor del cuerpo carotídeo (Shamblin clase 3)
Un paciente joven con un tumor del cuerpo carotídeo Shamblin clase 3 tratado con excisión quirúrgica. El tumor estaba adherido al nervio vago; la patología final reveló un schwannoma.
¿Por qué un enfoque en la prevención del accidente cerebrovascular?
Porque todo el propósito de tratar la enfermedad carotídea es prevenir un accidente cerebrovascular antes de que ocurra. Un accidente cerebrovascular puede cambiar permanentemente la vida de una persona en un instante. Detectar y tratar a tiempo una arteria carótida estrechada es uno de los ejemplos más claros en la medicina de que prevenir es mucho mejor que la alternativa. Ese es el propósito de este programa: identificar la enfermedad carotídea temprano e intervenir en el momento adecuado, con el enfoque adecuado, para evitar que un accidente cerebrovascular llegue a ocurrir.
Preguntas Frecuentes
Preguntas frecuentes
Sí. La enfermedad carotídea es una de las principales causas prevenibles de accidente cerebrovascular. La placa en las arterias carótidas puede restringir el flujo sanguíneo al cerebro o desprenderse y bloquear un vaso, causando un accidente cerebrovascular. Detectar y tratar a tiempo un estrechamiento significativo puede reducir considerablemente ese riesgo.
A menudo no presenta ninguno hasta que ocurre un accidente cerebrovascular o un miniaccidente cerebrovascular (AIT), que es lo que la hace peligrosa. Algunas personas se enteran por primera vez de que la tienen durante una ecografía de detección. Debido a que puede ser silenciosa, las personas con factores de riesgo como presión arterial alta, diabetes o antecedentes de tabaquismo se benefician de una evaluación.
La Revascularización Carotídea Transcervical (TCAR) es un procedimiento mínimamente invasivo que coloca un stent en la arteria carótida a través de una pequeña incisión en la base del cuello mientras invierte temporalmente el flujo sanguíneo para proteger el cerebro. Los estudios la han asociado con un menor riesgo de accidente cerebrovascular que el antiguo abordaje de colocación de stent por la ingle.
No hay un único procedimiento que sea el mejor para todos. La opción correcta —endarterectomía carotídea, TCAR o colocación de stent transfemoral— depende de su anatomía, de su salud general y de si ha tenido síntomas. Un cirujano que realiza los tres puede recomendar la opción más segura para su situación específica.
Con mayor frecuencia con una ecografía sencilla e indolora del cuello que mide el flujo sanguíneo y muestra el grado de estrechamiento. No requiere agujas ni tinte. Si se detecta un estrechamiento significativo, imágenes más detalladas ayudan a planificar el tratamiento.
Proteja su cerebro antes de que ocurra un accidente cerebrovascular
Si tiene factores de riesgo de enfermedad vascular —presión arterial alta, colesterol alto, diabetes o antecedentes de tabaquismo— o si ha tenido cualquier señal de advertencia parecida a un accidente cerebrovascular, una evaluación carotídea es un primer paso sencillo e indoloro.
Llame a nuestra oficina de Largo para programar una evaluación carotídea, o solicite una cita en línea.
Si está experimentando síntomas de un accidente cerebrovascular ahora, llame al 911 de inmediato.