Programa de Salvamento de Extremidades
Programa de Salvamento de Extremidades: No acepte una amputación sin una opinión vascular
Si a usted o a un ser querido le han dicho que la amputación puede ser la única opción, hay algo que debe saber primero: la mayoría de los pacientes que se someten a una amputación mayor de la pierna nunca tuvieron un procedimiento para restaurar el flujo sanguíneo de antemano. Muchas de esas extremidades podrían haberse salvado.
La mayoría de las amputaciones mayores de pierna ocurren sin ningún intento previo de restaurar el flujo sanguíneo.
El salvamento de extremidades es el trabajo de restaurar la circulación de una pierna o un pie amenazado para que las heridas puedan cicatrizar y se pueda evitar la amputación. Es el corazón de lo que hace Cardentey Vascular Care, y comienza con un solo principio: antes de que alguien extirpe una extremidad, un cirujano vascular debe determinar si el flujo sanguíneo puede restaurarse.
¿Qué es el salvamento de extremidades?
El salvamento de extremidades es un conjunto coordinado de tratamientos destinados a salvar una pierna o un pie que está en riesgo de amputación, generalmente por una reducción severa del flujo sanguíneo. El objetivo es reabrir o redirigir las arterias bloqueadas, cicatrizar la herida y preservar una extremidad funcional. Para la mayoría de los pacientes que enfrentan una amputación por mala circulación, el salvamento de extremidades ofrece una alternativa real.
¿Por qué ocurre una extremidad amenazada?
Una extremidad se vuelve amenazada cuando las arterias están tan estrechadas o bloqueadas que no llega suficiente sangre al pie para mantener el tejido vivo. Esta etapa avanzada de la enfermedad arterial periférica se llama isquemia crónica que amenaza la extremidad (ICAE), la forma más grave de la enfermedad. Se manifiesta como dolor constante en el pie en reposo, llagas o úlceras que no cicatrizan, o áreas de tejido muerto (gangrena).
La ICAE es grave. Las investigaciones estiman que aproximadamente una de cada tres personas enfrenta una amputación dentro del año de un diagnóstico de ICAE si no se restaura la circulación. Las personas con diabetes, enfermedad renal o antecedentes de tabaquismo corren el mayor riesgo. Lo alentador es que cuando el flujo sanguíneo sí se restaura a tiempo, el pronóstico cambia drásticamente.
¿Por qué obtener una opinión vascular antes de aceptar una amputación?
Porque la amputación a menudo se puede prevenir, y un cirujano vascular es el especialista formado para prevenirla. Los estudios muestran que la mayoría de las amputaciones mayores de pierna se realizan sin ningún intento previo de restaurar el flujo sanguíneo. Una evaluación vascular determina si las arterias pueden reabrirse, y en muchos casos, sí pueden.
Este es el mensaje más importante de nuestro programa. Una amputación es permanente. Una consulta vascular no lo es. Pedirla le cuesta poco y puede cambiarlo todo, porque la pregunta "¿se puede salvar esta extremidad?" es exactamente la pregunta que un cirujano vascular existe para responder.
Una amputación mayor también es más que la pérdida de una extremidad. Se asocia con la pérdida de movilidad, depresión, aislamiento social y un mayor riesgo de muerte. Restaurar el flujo sanguíneo y salvar la extremidad evita esa trayectoria, y las investigaciones también han encontrado que es más rentable que la amputación.
¿Cómo salva extremidades el Dr. Cardentey?
El salvamento de extremidades funciona reabriendo o derivando (bypass) las arterias bloqueadas que están privando al pie de sangre, y luego cicatrizando la herida. El Dr. Cardentey es un cirujano vascular certificado, con formación tanto en técnicas mínimamente invasivas como quirúrgicas abiertas, lo que significa que el tratamiento se adapta a su anatomía en lugar de a una sola herramienta disponible. Los enfoques incluyen:
- Angioplastia y colocación de stent — reabrir una arteria estrechada desde el interior a través de una pequeña punción.
- Aterectomía — extraer la placa del interior de la arteria para restaurar el flujo.
- Cirugía de derivación (bypass) — redirigir la sangre alrededor de un segmento bloqueado mediante un injerto, a menudo la mejor opción para bloqueos complejos.
- Revascularización dirigida a la herida — dirigir el flujo sanguíneo específicamente a la parte del pie donde la herida necesita cicatrizar.
Como las arterias por debajo de la rodilla son pequeñas y la enfermedad suele ser compleja, este trabajo recompensa la experiencia y un conjunto completo de herramientas. La formación de posgrado (fellowship) del Dr. Cardentey enfatizó la cirugía abierta y endovascular de alto volumen para exactamente estas situaciones.
El salvamento de extremidades es un esfuerzo de equipo
Salvar una extremidad rara vez es el trabajo de una sola especialidad. Restaurar el flujo sanguíneo es el papel del cirujano vascular, pero cicatrizar una herida también depende de un cuidado de heridas experto y, con frecuencia, de la podología. Las guías nacionales de EAP piden específicamente este tipo de cuidado multidisciplinario del pie.
Cardentey Vascular Care proporciona el componente vascular —la evaluación y los procedimientos que hacen que la sangre vuelva a fluir— y trabaja junto a su equipo de cuidado de heridas y su podólogo, no en lugar de ellos. Si ya tiene un podólogo o un especialista en cuidado de heridas, coordinamos con ellos. Si necesita uno, contamos con una red de referencia de confianza. El paciente conserva su equipo de atención; nosotros añadimos la experiencia vascular que ayuda a que la herida finalmente cicatrice.
¿Quién debe venir a consulta?
Debe ser evaluado para el salvamento de extremidades si tiene:
- Una herida en el pie o la pierna que no ha cicatrizado después de dos semanas
- Dolor constante en el pie o los dedos, especialmente en reposo o de noche
- Un área de tejido negro o muerto en el pie o los dedos
- Que le hayan dicho que puede necesitar una amputación
- Diabetes o enfermedad renal junto con cualquier herida o llaga en el pie
Con una extremidad amenazada, el tiempo importa. Cuanto antes se restaure el flujo sanguíneo, mayor será la probabilidad de salvar la extremidad.
Preguntas Frecuentes
Preguntas frecuentes
A menudo, sí. Muchas amputaciones son causadas por arterias bloqueadas que se pueden reabrir o derivar (bypass) para restaurar el flujo sanguíneo. Debido a que una gran parte de las amputaciones mayores ocurren sin ningún intento previo de revascularización, la evaluación de un cirujano vascular antes de aceptar una amputación es uno de los pasos más importantes que un paciente puede dar.
El salvamento de extremidades busca salvar la extremidad restaurando el flujo sanguíneo y cicatrizando la herida, mientras que la amputación extirpa la parte afectada de la extremidad. El salvamento de extremidades es el objetivo siempre que la extremidad aún pueda hacerse viable. La amputación se considera solo cuando la extremidad realmente no se puede salvar.
La ICAE es la etapa más avanzada de la enfermedad arterial periférica, en la que el flujo sanguíneo al pie está tan reducido que el tejido corre riesgo de morir. Causa dolor en reposo, heridas que no cicatrizan o gangrena, y conlleva un alto riesgo de amputación si no se restaura la circulación.
Si una herida en el pie cicatriza lentamente, el mal flujo sanguíneo es con frecuencia la razón, y vale la pena una evaluación vascular. Su equipo de cuidado de heridas y su podólogo manejan la herida en sí; un cirujano vascular verifica si es necesario restaurar la circulación para que la herida pueda cicatrizar. Ambos trabajan juntos.
Es urgente. Cuando una extremidad está amenazada por un mal flujo sanguíneo, restaurar la circulación con rapidez ofrece la mejor probabilidad de salvarla. Una herida que no cicatriza, el dolor en reposo o el tejido muerto deben evaluarse con prontitud en lugar de solo observarse.
No acepte una amputación sin una segunda opinión
Si se ha planteado la amputación como una opción, obtenga primero una evaluación vascular. Puede confirmar que la extremidad se puede salvar, e incluso cuando no es posible, sabrá que se exploraron todas las opciones.
Llame hoy a nuestra oficina de Largo o solicite una cita en línea. Si su extremidad está amenazada, díganoslo al llamar para que podamos atenderlo rápidamente.