Acceso para Diálisis: crear y mantener su línea de vida

¿Qué es el acceso para diálisis?

El acceso para diálisis es la conexión en su cuerpo que permite extraer la sangre, filtrarla mediante la máquina de diálisis y devolverla durante la hemodiálisis. Debido a que la diálisis requiere mover un gran volumen de sangre de forma rápida y repetida, necesita un punto de acceso dedicado y duradero, que con mayor frecuencia se crea quirúrgicamente en el brazo. El acceso adecuado, creado y mantenido correctamente, es fundamental para una diálisis eficaz y para su calidad de vida.

¿Cuáles son los tipos de acceso para diálisis?

Existen tres tipos principales de acceso para diálisis, y el mejor depende de sus venas, su estado de salud general y sus circunstancias individuales.

• Fístula arteriovenosa (AV) — creada al conectar una de sus propias arterias con una vena, generalmente en el brazo. La fístula suele ser el acceso a largo plazo preferido porque tiende a durar más y tiene el menor riesgo de infección y coágulos. Necesita tiempo para «madurar», por lo general un par de meses, antes de poder utilizarse.
• Injerto AV — un tubo blando que conecta una arteria con una vena cuando sus propias venas no son adecuadas para una fístula. Un injerto por lo general puede utilizarse antes que una fístula.
• Catéter de diálisis — un tubo colocado en una vena grande, que generalmente se usa como puente temporal mientras se crea y madura una fístula o un injerto, ya que los catéteres conllevan un mayor riesgo de infección.

Las guías modernas hacen hincapié en planificar el acceso adecuado para cada persona en lugar de aplicar una sola regla a todos, mirando hacia el futuro para que el acceso de hoy encaje en un plan a largo plazo para su atención.

¿Cómo se crea el acceso para diálisis?

El acceso para diálisis se crea en un procedimiento que conecta una arteria con una vena, permitiendo que la vena se fortalezca y se agrande para que pueda soportar la diálisis. La planificación a menudo comienza con una ecografía de mapeo venoso para elegir los mejores vasos. Como cirujano vascular certificado y con formación tanto en técnicas quirúrgicas abiertas como endovasculares mínimamente invasivas, el Dr. Cardentey puede crear el acceso utilizando el enfoque más adecuado para su anatomía, incluidas opciones más nuevas y mínimamente invasivas para pacientes seleccionados.

¿Por qué el acceso para diálisis necesita mantenimiento?

El acceso para diálisis necesita atención continua porque, con el tiempo, la vena de acceso puede estrecharse o desarrollar coágulos que reducen el flujo sanguíneo e interfieren con la diálisis. Este es uno de los desafíos más comunes para las personas en diálisis, y detectar los problemas a tiempo mantiene el tratamiento en marcha. Las señales de advertencia que su equipo de diálisis vigila incluyen cambios en el pulso o el «frémito» del acceso, sangrado prolongado después de la diálisis, hinchazón del brazo o dificultad para lograr un buen flujo durante las sesiones.

Cuando surge un problema, los tratamientos mínimamente invasivos por lo general pueden restaurar la función y preservar el acceso:

• Angioplastia para reabrir un segmento estrechado del acceso.
• Desobstrucción (trombectomía) para retirar un coágulo y volver a poner en funcionamiento un acceso bloqueado.
• Procedimientos de revisión cuando el acceso necesita un ajuste quirúrgico para seguir funcionando.

Mantener un acceso funcionando, en lugar de empezar de nuevo con uno nuevo, protege sus venas y su calendario de diálisis. Por eso es tan valioso contar con un cirujano vascular involucrado tanto en la creación como en el mantenimiento.

¿Cómo funciona esto con mi nefrólogo y mi centro de diálisis?

Funciona como una colaboración. Su nefrólogo maneja su atención renal, su centro de diálisis administra sus tratamientos, y su cirujano vascular crea y mantiene el acceso que hace posible la diálisis. Coordinamos estrechamente con su equipo de atención renal para que la planificación, la creación y cualquier mantenimiento necesario del acceso encajen sin problemas en su tratamiento general.