Afecciones
Pie Diabético y Heridas que No Sanan: cuando el problema es el flujo sanguíneo
Una herida que no sana suele ser un problema de circulación disfrazado. Cuando una úlcera o llaga en el pie persiste durante semanas sin mejorar, especialmente en una persona con diabetes, la reducción del flujo sanguíneo al pie es una de las causas más comunes, y una de las más tratables.
Cardentey Vascular Care se encarga del lado vascular del cuidado de heridas: averiguar si la mala circulación impide que una herida sane, y restaurar el flujo sanguíneo cuando ese es el caso. Lo hacemos junto con su equipo de cuidado de heridas y su podólogo, para que la herida sane y la extremidad quede protegida.
¿Por qué no sana la herida de mi pie?
Con frecuencia, una herida en el pie no sana porque no le llega suficiente sangre. La cicatrización requiere oxígeno y nutrientes que transporta el torrente sanguíneo; cuando las arterias que van al pie están estrechadas por la enfermedad arterial periférica, el tejido simplemente no recibe lo que necesita para repararse. Restaurar el flujo sanguíneo es a menudo la pieza que falta para que una herida persistente por fin cierre.
Por eso una herida que no sana merece una revisión de la circulación. Un buen cuidado de heridas —limpiar, cubrir, aliviar la presión, tratar la infección— es esencial, pero solo puede lograr hasta cierto punto si el suministro de sangre subyacente es insuficiente.
¿Cómo se relacionan la diabetes, las heridas y la circulación?
La diabetes aumenta el riesgo de heridas en los pies de varias maneras a la vez: puede reducir la sensibilidad en los pies (por lo que las lesiones pasan desapercibidas), afectar la respuesta inmunitaria y, algo crítico, acelerar el proceso de estrechamiento de las arterias que limita el flujo sanguíneo. Aproximadamente 1 de cada 7 personas con diabetes desarrollará una úlcera en el pie a lo largo de su vida, y la mala circulación es una razón importante por la que esas úlceras se vuelven peligrosas.
Las cifras son preocupantes: la diabetes es la principal causa de amputación no traumática de las extremidades inferiores, y se encuentra enfermedad arterial periférica en hasta el 90 % de las personas con diabetes que se someten a una amputación mayor. Pero ese mismo dato señala la solución, porque en la mayoría de esos casos el problema de circulación subyacente podría haberse evaluado y, en muchos casos, tratado.
¿Acaso la diabetes no causa una "enfermedad de vasos pequeños" que no tiene arreglo?
Esta es una idea errónea común y perjudicial. La enfermedad vascular que amenaza al pie diabético es principalmente macrovascular —el estrechamiento de las arterias más grandes por aterosclerosis—, no una intratable "enfermedad de vasos pequeños". Esa distinción importa enormemente, porque los bloqueos macrovasculares a menudo responden bien a los procedimientos que restauran el flujo sanguíneo. Que le digan que un problema del pie diabético no tiene mejora posible por culpa de los "vasos pequeños" es una razón para obtener una opinión vascular, no para darse por vencido.
¿Cómo ayuda un cirujano vascular con una herida que no sana?
Un cirujano vascular evalúa el suministro de sangre a la herida y, cuando la circulación es el problema, lo restaura. El primer paso es una prueba sencilla e indolora del flujo sanguíneo al pie. Si las arterias están considerablemente estrechadas, el tratamiento para reabrirlas o derivarlas —angioplastia, colocación de stent, aterectomía o cirugía de derivación (bypass)— puede mejorar notablemente las posibilidades de que el pie sane. Restaurar el flujo sanguíneo arterial se considera ampliamente el factor más importante para sanar una úlcera del pie diabético y prevenir la amputación.
Como cirujano vascular certificado y con formación tanto en técnicas mínimamente invasivas como abiertas, el Dr. Cardentey puede dirigir el flujo sanguíneo específicamente a la zona del pie donde la herida necesita sanar.
¿Quién trata la herida en sí, usted o mi podólogo?
Ambos, trabajando juntos. Sanar una herida del pie diabético es un trabajo en equipo, y las guías nacionales piden específicamente este enfoque multidisciplinario. Su especialista en cuidado de heridas y su podólogo manejan la herida —desbridamiento, apósitos, alivio de la presión, control de la infección y estructura del pie—. Cardentey Vascular Care se encarga de la circulación, asegurándose de que el pie reciba el flujo sanguíneo que necesita para sanar.
Trabajamos junto con su equipo de atención actual, no en su lugar. Si ya tiene un podólogo o un proveedor de cuidado de heridas, nos coordinamos con ellos. Si necesita uno, contamos con una red de referencias de confianza en la zona. Usted conserva su equipo; nosotros aportamos la experiencia vascular que a menudo marca la diferencia entre una herida que sana y una que no.
¿Cuándo debo consultar a un especialista vascular por una herida en el pie?
Debe evaluarse si una herida en el pie no ha mejorado en unas dos semanas, si tiene diabetes junto con cualquier llaga en el pie, o si le han dicho que puede ser necesaria una amputación. Cuando un pie está amenazado, el tiempo importa: cuanto antes se restaure el flujo sanguíneo, mayor será la posibilidad de sanar y salvar la extremidad.
Preguntas Frecuentes
Preguntas frecuentes
La razón más común por la que una úlcera del pie diabético no sana es un flujo sanguíneo insuficiente hacia el pie. La diabetes acelera el estrechamiento de las arterias, y sin suficiente circulación el tejido no puede repararse. Una simple prueba del flujo sanguíneo puede revelar si la circulación es el problema, y si lo es, restaurarla a menudo permite que la herida sane.
Sí. Las heridas necesitan un suministro constante de sangre para recibir el oxígeno y los nutrientes que requiere la cicatrización. Cuando las arterias que van al pie o a la pierna están estrechadas, las heridas sanan lentamente o no sanan. Una evaluación vascular determina si la circulación es el problema y si se puede restaurar.
En absoluto: la mayoría de las heridas del pie diabético pueden sanar, especialmente cuando los problemas de circulación se detectan y se tratan a tiempo. La amputación se convierte en un riesgo cuando una herida se deja sin tratar o cuando la mala circulación queda sin atender. La atención rápida y coordinada entre los especialistas en heridas y un cirujano vascular mejora considerablemente las probabilidades de salvar el pie.
Idealmente a ambos. Un podólogo y el equipo de cuidado de heridas manejan la herida en sí, mientras que un cirujano vascular revisa y restaura el flujo sanguíneo que la herida necesita para sanar. Los dos roles se complementan, y los mejores resultados provienen de que trabajen juntos.
Una herida que no sana merece una revisión de la circulación
Si tiene diabetes y una herida en el pie que no sana, o si le han dicho que puede ser necesaria una amputación, una evaluación vascular puede determinar si el flujo sanguíneo es el problema y qué se puede hacer al respecto.
Llame a nuestra oficina de Largo para programar una evaluación, o solicite una cita en línea. Si su pie está en riesgo, dígalo cuando llame para que podamos atenderlo pronto.